Besonderes Augenmerk legte Dr. Abramowski auf die sogenannten „Live-Ins“, damit sind Pflegekräfte, Haushaltshilfen und häusliche Betreuerinnen gemeint, die im häuslichen Umfeld des Pflegebedürftigen leben. Dieser Bereich hat die letzten Jahre zunehmend an Bedeutung gewonnen, da die meisten Menschen am liebsten zu Hause gepflegt werden würden.

Die „Live-Ins“ ziehen aus ärmeren Herkunftsländern in reichere Länder, normalerweise aus dem globalen Süden in den globalen Norden bzw. aus dem Osten Europas in den Westen. Vielfach liegen diesen Arbeitsverhältnissen private Arrangements zugrunde. Deren Zahl wird für Deutschland auf 500.000 bis 700.000 geschätzt.

Im Anschluss an den Vortrag diskutierten Severin Schmidt, Leiter des Landesbüros NRW der FES, Carmen Yüksel-Witte von der Caritas, die Pflegerin, Bloggerin Jeannine Fasold, Dörte Schall, Sozialdezernentin in Mönchengladbach, sowie die Referentin Dr. Ruth Abramowski die Situation in der Pflege, moderiert von Dr. Arno Gildemeister:

• In den letzten Jahren gab es zahlreiche Änderungen und Ergänzungen in der Pflege, allerdings ohne, dass sie grundlegend reformiert worden wäre. Beispielsweise ist weder eine Pflegevollversicherung (statt Teilkasko) eingeführt noch die Finanzbasis erhöht wurden durch die Ausweitung anderer Einkommensarbeiten.
• Integrationskurse sind notwendig. Die bürokratischen Verfahren für Fachkräfte aus Drittstaaten dauern zu lange, teilweise gibt es keine Willkommenskultur.
• Pflegebedürftigkeit ist ein Armutsrisiko. Im Durchschnitt beträgt der Eigenanteil für einen Patienten etwa 2.400 Euro im Monat. Die Pflegeversicherung, die 1995 eingeführt wurde, deckt nur einen Teil der Kosten ab.
• „Mit dem System kann es so nicht weitergehen“, die Herausforderungen sind riesig.
• Die Menschen werden älter, und damit wird es immer mehr Demenzkranke und Schlaganfallpatienten geben, die einer intensiven Pflege bedürfen. Die Situation wird verschärft, wenn die Baby-Boomer in Rente gehen.
• Das Personal ist erschöpft, neues Personal ist nicht in Sicht. Dieser Befund gilt nicht nur für die stationäre, sondern auch für die ambulante Pflege. Die meisten Beschäftigten arbeiten in Teilzeit, weil eine volle Stelle zu belastend bzw. zu anstrengend wäre. Kaum eine Pflegekraft arbeitet bis zum Erreichen des Renteneintrittsalters.
• Eine Versorgung durch die Familie ist häufig nicht möglich. Lokale Solidaritätsstrukturen können eine Lösung sein, wie etwa im Quartierzentrum in Köln-Porz. Das Zentrum bietet einen Mix aus Tagespflege, ambulanter Pflege und Lotsen an und vermittelt Hilfsangebote aus der Gemeinde, etwa zum Einkaufen.
• Ein anderes Beispiel sind die Pflegestützpunkte, wie es sie beispielsweise in Mönchengladbach gibt. Pflegestützpunkte sind umfassende Beratungsstellen für Betroffene und Angehörige rund um das Thema Pflege und die Leistungen der Pflegeversicherung. Zusätzlich finden eine Beratungen zu Alzheimer- und Demenzerkrankungen statt, außerdem gibt es Angebote zur Unterstützung und Entlastung für Betroffene und deren Angehörige.
• Digitalisierung kann den Pflegebedürftigen helfen, im Kontakt mit ihren Verwandten zu bleiben.
• Wenn es mehr Rehabilitation für ältere Menschen geben würde und diese stärker eigenständig leben könnten, könnte die Pflege entlastet werden.

Die Diskussionsteilnehmer_innen waren sich einig, dass wir die Pflege neu denken müssen. Dabei geht es nicht nur um Geld, sondern auch um die Struktur und die Rahmenbedingen. Dabei müssen wir uns den Umstand zunutze machen, dass Pflegekräfte normalerweise eine hohe intrinsische Motivation haben und sich ihrem Job verbunden fühlen. Die dauerhafte Überlastung ist für viele das größte Problem. Möglicherweise kann eine groß angelegte „Fachkräfteoffensive“ helfen, um den Personalmangel zu verringern.

Die Integration ausländischer Fachkräfte in der Kommune muss noch verbessert werden in puncto Anerkennung von Berufsqualifikation, einer zügigere notwendige Sprachqualifikation und verlässlichen Anlaufpunkten.

Neue Arbeitszeitmodelle könnten beispielsweise Anreize schaffen, etwa die Einführung einer vier-Tage-Woche. Auch die Übertragung von mehr Verantwortung kann die Motivation der Pflegekräfte steigern. Pflegekammer und Gewerkschaften müssten sich stärker für die Verbesserung von Rahmenbedingungen einsetzen.

Arrangements mit Live-Ins müssen rechtlich besser abgesichert werden: Arbeitszeitregelung der Haushaltshilfen, Schutz vor finanziellen Forderungen an die Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen, und Zertifizierung der Agenturen. Die Frage ist zu klären, wer überhaupt Arbeitgeber*in ist (Agentur oder Pflegebedürfte und ihre Angehörigen) ist, und ob perspektivisch die Möglichkeit besteht, das Modell in die Pflegeversicherung zu integrieren.

Auch Modell-Projekte wie Kooperationen mit Schulen und Universitäten mit ambulanten Pflegediensten wurden diskutiert.

Es gibt viele Probleme im Bereich der Pflege, aber auch viele Lösungen. Das hat die Veranstaltung verdeutlicht.

In den anschließenden Workshops wurden verschiedene Themen weiter vertieft mit den Teilnehmenden diskutiert.